ホスティングサービス申込書 - 属性・地域型JPドメイン用

■お申込み手順

1. 本フォームにてお申込みの後に、確認のメールと請求書を郵送させていただきます。
2. ご入金の確認後にドメインの申請手続き(移行手続き)と設定作業を行います。

　・クレジットカードでのお支払いをご希望の方は専用の書類をお送りします。
　・ドメインを取得されてから1週間程度でご利用が可能になります。
　・ドメインを移行される場合は、予めご相談ください。
　※属性の種類によっては、印鑑証明等の書類が必要となる場合がございます。

お申し込み完了までの流れ

STEP：1　個人情報の取扱いについての同意（必須）

「個人情報の取扱いについて」をお読みいただき、以下のチェックを入れて下さい。

STEP：2　お申込者の情報入力

以下の項目に必要事項をご入力下さい。
項目名に「※」のあるものは必須項目となっております。未記入の状態では受付できませんのでご注意下さい。

お申し込み区分※
▼お申し込み区分が当社会員様の場合のみご記入下さい。▼
ご契約者名（会員）※ 例：山田　太郎
ログイン名（会員）※ 例：taro.px@rppp.net
▼お申し込み区分が非会員様の場合のみご記入下さい。▼
氏名または会社名※
郵便番号（7ケタ）※ 例：123-4567　※郵便番号が不明な場合はコチラ
ご住所※
※マンション・ビル名もご記入下さい。
電話番号※
FAX番号
担当者部課名※
ご担当者名※
内線番号※
ご担当者メールアドレス※
※半角英数字でご入力下さい。携帯電話のメールアドレスはご遠慮下さい。

STEP：3　お申込み内容の入力

以下の項目に必要事項をご入力下さい。
項目名に「※」のあるものは必須項目となっております。未記入の状態では受付できませんのでご注意下さい。

お申込みサービスタイプ※
       
ドメイン取得の区分※
 
ドメイン名（日本語不可）※ ．
（"www"は不要です。）
登録する内容や利用形態※
なるべく詳しくご記入ください。（例：○○の通信販売。会社案内の場合は事業内容等。）

STEP：4　詳細事項記入欄の入力

以下の項目に必要事項をご入力下さい。
項目名に「※」のあるものは必須項目となっております。未記入の状態では受付できませんのでご注意下さい。

■組織情報

組織名（日本語名）※ 例：フェニックスコミュニケーションズ株式会社
組織名（ひらがな）※ 例：ふぇにっくすこみゅにけーしょんずかぶしきがいしゃ
組織種別※ 例：株式会社や有限会社など
郵便番号（7ケタ）※ 例：123-4567　※郵便番号が不明な場合はコチラ
住所（日本語）※
登記年月日※ 例：2003-08-05
登記地住所※
組織名（英文）※ 例：PHOENIX Communications Inc.
住所（英文）※
組織種別（英文）※

■代表者情報

代表者お名前（日本語名）※
代表者お名前（英文）※
代表者役職名※
副代表お名前（日本語名）※
副代表お名前（英文）※
副代表役職名（英文）※

※副代表記入欄はGRドメインの申請のときのみご記入ください。

■登録担当者情報

お名前（日本語名）※ 例：山田太郎
組織名※
部署名
役職名
住所（日本語）※
電話番号※
FAX番号
メールアドレス※ ※ご連絡用E-Mailアドレス
お名前（英文）※ 例：Yamada Taro
住所（英文）※
組織名（英文）※
部署名（英文）
役職名（英文）

※属性の種類によっては別途提出書類が必要な場合があります。

STEP：5　お支払い方法の選択

ご希望のお支払い方法を以下よりお選び下さい。

入力いただいた情報の確認

記入漏れなどはありませんか？
「送信内容確認」ボタンをクリックすると、入力内容の確認画面が表示されます。