ホスティングサービス申込書 - 属性・地域型JPドメイン用

■お申込み手順

1. 本フォームにてお申込みの後に、確認のメールと請求書を郵送させていただきます。
2. ご入金の確認後にドメインの申請手続き(移行手続き)と設定作業を行います。

 ・クレジットカードでのお支払いをご希望の方は専用の書類をお送りします。
 ・ドメインを取得されてから1週間程度でご利用が可能になります。
 ・ドメインを移行される場合は、予めご相談ください。
 ※属性の種類によっては、印鑑証明等の書類が必要となる場合がございます。

お申し込み完了までの流れ

STEP:1 個人情報の取扱いについての同意(必須)

個人情報の取扱いについて」をお読みいただき、以下のチェックを入れて下さい。


STEP:2 お申込者の情報入力

以下の項目に必要事項をご入力下さい。
項目名に「」のあるものは必須項目となっております。未記入の状態では受付できませんのでご注意下さい。

お申し込み区分
▼お申し込み区分が当社会員様の場合のみご記入下さい。▼
ご契約者名(会員) 例:山田 太郎
ログイン名(会員) 例:taro.px@rppp.net
▼お申し込み区分が非会員様の場合のみご記入下さい。▼
氏名または会社名
郵便番号(7ケタ) 例:123-4567 ※郵便番号が不明な場合はコチラ
ご住所
※マンション・ビル名もご記入下さい。
電話番号
FAX番号
担当者部課名
ご担当者名
内線番号
ご担当者メールアドレス
※半角英数字でご入力下さい。携帯電話のメールアドレスはご遠慮下さい。

STEP:3 お申込み内容の入力

以下の項目に必要事項をご入力下さい。
項目名に「」のあるものは必須項目となっております。未記入の状態では受付できませんのでご注意下さい。

お申込みサービスタイプ
       
ドメイン取得の区分
 
ドメイン名(日本語不可)
("www"は不要です。)
登録する内容や利用形態
なるべく詳しくご記入ください。(例:○○の通信販売。会社案内の場合は事業内容等。)

STEP:4 詳細事項記入欄の入力

以下の項目に必要事項をご入力下さい。
項目名に「」のあるものは必須項目となっております。未記入の状態では受付できませんのでご注意下さい。

■組織情報

組織名(日本語名) 例:株式会社ジンオフィスサービス
組織名(ひらがな) 例:かぶしきがいしゃじんおふぃすさーびす
組織種別 例:株式会社や有限会社など
郵便番号(7ケタ) 例:123-4567 ※郵便番号が不明な場合はコチラ
住所(日本語)
登記年月日 例:2003-08-05
登記地住所
組織名(英文) 例:JIN Office Service Inc.
住所(英文)
組織種別(英文)

■代表者情報

代表者お名前(日本語名)
代表者お名前(英文)
代表者役職名
副代表お名前(日本語名)
副代表お名前(英文)
副代表役職名(英文)

※副代表記入欄はGRドメインの申請のときのみご記入ください。


■登録担当者情報

お名前(日本語名) 例:山田太郎
組織名
部署名
役職名
住所(日本語)
電話番号
FAX番号
メールアドレス ※ご連絡用E-Mailアドレス
お名前(英文) 例:Yamada Taro
住所(英文)
組織名(英文)
部署名(英文)
役職名(英文)

※属性の種類によっては別途提出書類が必要な場合があります。

STEP:5 お支払い方法の選択

ご希望のお支払い方法を以下よりお選び下さい。

入力いただいた情報の確認

記入漏れなどはありませんか?
「送信内容確認」ボタンをクリックすると、入力内容の確認画面が表示されます。