同時にNTTフレッツ回線へも申し込みをする

フレッツ光へのお申込み手続き

設置場所ですでにご利用中の電話番号	例：015379581
電話回線ご契約者名（回線名義）	例：山田　太郎
電話回線ご契約者名フリガナ（回線名義）	例：ヤマダ　タロウ
お申込み者名_ご連絡担当者名	例：山田　太郎
お申込み者名フリガナ_ご連絡担当者名	例：ヤマダ　タロウ
日中のご連絡先電話番号と種類	例：015379581 自宅 勤務先 携帯・PHS
連絡先メールアドレス	※半角英数字でご入力下さい。 携帯電話のメールアドレスはご遠慮下さい。
ご利用回線の郵便番号	例：123-4567 ※郵便番号が不明な場合はコチラ
ご利用回線の住所	都道府県 【選択して下さい】 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 丁目番地
フレッツ光接続のご利用タイプ	Bフレッツの申込み 光ネクストの申込み ▼申込みのご利用タイプをお選び下さい。 マンションタイプ ファミリータイプ ニューファミリー ハイパーファミリー ベーシックタイプ ※光ネクストは「マンションタイプ」「ファミリータイプ」とみとなります。

入力内容に不備があります、下記内容をご確認ください。

下記に表示がなければ他のSTEPにて入力不備の可能性があります。

1. 電話番号を入力してください
2. ご契約者名を入力してください
3. ご契約者名フリガナを入力してください
4. お申込み者名を入力してください
5. お申込み者名_フリガナを入力してください
6. ご連絡先番号を入力してください
7. 電話番号形態を選択してください
8. メールアドレスを入力してください
9. 郵便番号を入力してください
10. 市区町村を入力してください
11. 丁目番地を入力してください
12. フレッツ光ご利用タイプを選択してください
13. ご利用タイプを選択してください

このフォームでお申込頂きますと、後日NTTから会員様へのご連絡（コンサルティング）が電話にて実施されますが、この際、以下のような項目について聞かれますので、各自確認しておいてください。

NTTからのコンサルティング内容

• ・お申込電話番号
• ・回線種別
• ・ご利用案内送付先
• ・工事日
• ・工事料金
• ・割引サービス（付加サービスの継続・廃止等）

入力内容に不備があります、下記内容をご確認ください。

下記に表示がなければ他のSTEPにて入力不備の可能性があります。

1. NTT申し込み状況を選択してください

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ご契約コースの決定

ご希望のご契約コースを以下よりお選び下さい。

マンション・ハイパーファミリー キャンペーン中！初年度月額966円
ベーシック キャンペーン中！初年度月額2310円
ベーシックビジネス月額4830円

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お支払い方法を以下よりお選び下さい。
※口座振替、クミカンご利用のお客様は別途157円/月の手数料がかかります。

口座振替（ゆうちょ銀行以外）
クミカン口座（別海町のみ）
ゆうちょ銀行
クレジットカード（VISA/MASTER）

カード種類	VISA MASTER
カード番号	16桁で入力してください
有効期限	年月　例：2010年01月
カード名義	※ご入会者名と同一でなければなりません。

入力内容に不備があります、下記内容をご確認ください。

下記に表示がなければ他のSTEPにて入力不備の可能性があります。

1. クレジットカード種類を選択してください
2. クレジットカード番号を入力してください
3. 有効期限・年を入力してください
4. 有効期限・月を入力してください
5. カード名義を入力してください

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お申込者の情報入力

以下の項目に必要事項をご入力下さい。

ご契約者名（氏名・会社名）	例：山田　太郎
ご契約者名_フリガナ	例：ヤマダ　タロウ
ご契約者名_ローマ字名	例：Tarou　Yamada
生年月日	例：1980/12/31（法人の場合は代表者の生年月日）
性別	男性 女性　（法人の場合は代表者の性別）
郵便番号（7ケタ）	郵便番号を調べる
ご住所	都道府県 【選択して下さい】 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 丁目番地
ご連絡先メールアドレス	※半角英数字でご入力下さい。 携帯電話のメールアドレスはご遠慮下さい。
ご連絡先電話番号	例：015379581※携帯電話可 ハイフン無し
FAX番号	例：0153751919　※ハイフン無し
勤務先・学校・担当者名（法人）	※個人の方は未記入でかまいません。
勤務先・学校のご連絡先電話番号	内線 ※個人の方は未記入でかまいません。
勤務先・学校のFAX番号	※個人の方は未記入でかまいません。

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メールアドレスのご希望

注意事項をお読みの上、以下の項目に必要事項をご入力下さい。

メールアドレス：第1希望	＠skygod.jp　※16文字以内の半角英数字でご入力下さい。
メールアドレス：第2希望	＠skygod.jp　※16文字以内の半角英数字でご入力下さい。
現在利用しているメールアドレス	※他社プロバイダより乗換えの場合は、ご利用されているメールアドレスをご記入下さい。

注意事項

※メールアドレスは半角小文字英数の3文字以上16文字以内となります。
※記号はハイフン(-)のみ使用可能です。メールアドレスの最初の文字は、英字のみとなります。
※2つ目以降のメールアドレスにつきましては、ご契約後、当社ホームページよりお申込み頂けます。
※アドレスの＠より前の部分に「. (ドット)」はご利用いただけません。

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オプションの同時お申込

スパムウィルスチェック同時お申込　初期費用無料　月額利用料210円
スパム＆ウィルスWEBチェック同時お申込（セット割）　月額利用料315円
SKYGOD IPフォン同時お申込　初期費用588円　月額利用料315円（ｸﾚｼﾞｯﾄｶｰﾄﾞ決済のみとさせて頂きます）

入力いただいた情報の確認

記入漏れなどはありませんか？ 「送信」ボタンをクリックするとお申込完了致します。

ご利用上の注意事項

ご利用開始は、お申し込みいただいてから7営業日以内となっており、当社より設定通知書が届いた時点となります。お申込頂いてから7営業日経っても書類が届かない場合は、お手数ですが当社へご確認ください。